- Atención de calidad a la familia: madre, padre, hijo(a), incorporando elementos de atención y promoción de salud, en los ámbitos de la salud física y mental.
- Evaluación continua del estado físico y emocional de la mujer y su recién nacido(a) con énfasis en la detección de indicadores tempranos de depresión posparto y de dificultades en el establecimiento de un vínculo sensible con el recién nacido(a).
- Enfoque biopsicosocial considerando la participación de un equipo interdisciplinario, la realización de un plan de salud acorde a la evaluación del riesgo global, la activación de la red de servicios diferenciales para los grupos más vulnerables y desarrollando estrategias de referencia personalizada.
- Entrega de educación favoreciendo el conocimiento de la madre y del padre sobre las capacidades naturales del recién nacido(a) y el trascendente papel de ellos en el desarrollo en los primeros meses de vida.
- Entregar de educación que ayude a las madres y padres a fomentar la regularización temprana y respetuosa de los ciclos fisiológicos del recién nacido(a). Fomentando a través de la lactancia, la identificación y distinción de los períodos de sueño diurno y nocturno, reconocimiento de los períodos de alerta y su uso en la interacción, mudas, baño, paseos y otros.
- Entregar información sobre el llanto del recién nacido(a), sus funciones, sus distinciones y las técnicas de consuelo efectivas.
- Fomentar y favorecer interacciones de cuidado realizado por la madre o el padre al recién nacido(a).
- Reforzar las nociones básicas de autocuidado, priorización de tareas entorno a la atención de la recién nacida o nacido y fomento de apoyo familiar.
- Fortalecer sentimientos de competencia y empoderamiento del rol maternal.
- Entregar contención y apoyo emocional, particularmente en casos de partos con complicaciones.
- Entregar información clara y sintética a padre y madre respecto al estado de puérpera y recién nacido(a).
- Facilitar y resguardar la permanencia conjunta del recién nacido(a) con su madre.
- Promover y facilitar la participación activa del padre en los cuidados iniciales del recién nacido.
Fortalecimiento de la lactancia materna exclusiva:
- Apoyo activo en el entrenamiento y empoderamiento de la técnica de lactancia.
- Fomento de la lactancia exclusiva.
- Detección y manejo temprano de resistencias o dificultades con la instalación de la lactancia.
- Desincentivar uso de chupete porque podría alterar la lactancia.
- Desincentivar ingesta de fórmulas lácteas.
Actividades del puerperio mediato (3°- 7° día)
- Control de signos vitales y del estado clínico de la puérpera.
- Examen físico general.
- Evaluación de mamas y lactancia materna.
- Examen obstétrico: evaluación de los loquios, control de la involución uterina, evaluación de los genitales externos, examen de la región ano- perineo- vulvar.
- Examen del abdomen (evaluar diástasis).
- Evaluación de la herida y curación plana en caso de cesárea.
- Vigilancia de la diuresis.
- Pesquisa de incontinencia.
Actividades del puerperio tardío (8° – 42 días)
- Anamnesis dirigida a pesquisar complicaciones tardías del puerperio.
- Examen clínico general; ginecológico, mamario, y de laboratorio para prevenir complicaciones alejadas del parto.
- Resaltar la importancia de la adecuada alimentación e higiene.
- Evaluación general de la experiencia de crianza cotidiana de la puérpera, junto con la detección precoz de dificultades en los cuidados iniciales del recién nacido(a) y la existencia de redes de apoyo.
- Observación in situ de la técnica de lactancia, junto con la entrega de recomendaciones específicas según corresponda.
- Orientación sobre Programa de vacunación.
- Educación y consejería sobre métodos de planificación familiar.
- Derivar a ginecólogo en caso de pesquisa de complicaciones.
Recomendaciones de la O.M.S. para la prevención de resultados no deseados en el puerperio
Estas recomendaciones tienen como principios que:
- Cada mujer tenga el derecho fundamental de recibir atención prenatal apropiada.
- La mujer tiene un papel central en todos los aspectos de esta atención, incluso participar en el planeamiento, realización y evaluación de la atención.
- Los factores sociales, emocionales y psicológicos son decisivos para la comprensión e instrumentación de una atención prenatal apropiada.
- El-la neonato(a) sano(a) debe permanecer con la madre cuando así lo permite el estado de ambos.
- Ningún procedimiento de observación del recién nacido(a) sano justifica la separación de la madre.
- Debe fomentarse el inicio inmediato del amamantamiento, inclusive antes de que la madre salga de la sala de parto.
